Λίστα αντικειμένων
Τα συνέδρια των ECTREMS (Ευρωπαϊκή Επιτροπή για τη Θεραπεία και την Έρευνα της Πολλαπλής Σκλήρυνσης) και ACTREMS ( Αμερικανική Επιτροπή για τη Θεραπεία και την Έρευνα της Πολλαπλής Σκλήρυνσης) είναι τα δυο σπουδαιότερα σε ότι αφορά στην Πολλαπλή Σκλήρυνση και αποτελούν πόλο έλξης για όλους τους Νευρολόγους λόγω των σημαντικών ανακοινώσεων που συνήθως τα συνοδεύουν.
Το 2017 (Από 25 έως 28 Οκτωβρίου) έλαβε χώρα η συνδιοργάνωση των δυο συνεδρίων στη Γαλλία και συγκεκριμένα στο Παρίσι και τα 10 σημαντικότερα συμπεράσματα που προέκυψαν είναι τα εξής
1) Η μείωση του εγκεφαλικού όγκου που παρατηρείται κατά το πρώτο έτος της θεραπείας οφείλεται στη μείωση της φλεγμονής και όχι σε πραγματική ατροφία.
Το φαινόμενο αυτό αποκαλείται «ψευδο-ατροφία» και εξηγεί το γιατί σε πλήθος μελετών φάσης ΙΙΙ εμφανίζεται σημαντική μείωση του εγκεφαλικού όγκου τους πρώτους 12 μήνες (κάτι το οποίο δεν παρατηρείται στην πορεία της νόσου τα επόμενα χρόνια)
2)Οι ολιγοκλωνικές ζώνες επανέρχονται στα κριτήρια της Πολλαπλής Σκλήρυνσης
Το «Διεθνές Πάνελ για τη διάγνωση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης» προχώρησε σε 5 αναθεωρήσεις των Κριτηρίων McDonald.
Το πρώτο από αυτά είναι η επιστροφή των ολιγοκλωνικών ζωνών στη διάγνωση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης . Έτσι , σε έναν ασθενή με Κλινικά Μεμονωμένο Επεισόδιο και Μαγνητική Τομογραφία που πληροί τα κριτήρια διασποράς στο χρόνο , η εμφάνιση ολιγοκλωνικών ζωνών οδηγεί τη διάγνωση προς την Πολλαπλή Σκλήρυνση
3)To DICAM παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτοάνοσες καταστάσεις του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος
To DICAM (Dual Ig-domain-containing Cell Adhesion Molecule) όπως αυτό εκφράζεται στην επιφάνεια των TH17 λεμφοκυττάρων ενδεχομένως να υπεισέρχεται στην Παθοφυσιολογία της νόσου.
Ο Grasmuck και οι συνεργάτες του απέδειξαν ότι τα ποσοστά των DICAM CD4 λεμφοκυττάρων ήταν υψηλοτέρα σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση σε σχέση με τον υγιή πληθυσμό. Η αλληλεπίδραση μεταξύ TH17 λεμφοκυττάρων και του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, μέσω του DICAM, ίσως αποτελέσει νέο πεδίο έρευνας πάνω στη θεραπεία της Πολλαπλής Σκλήρυνσης
4)Η κατανάλωση ψαριού μειώνει τον κίνδυνο για Πολλαπλή Σκλήρυνση
Μελέτη του Langer Gould και των συνεργατών του συσχέτισε την κατανάλωση ψαριών με μικρότερο ποσοστό προσβολής από Πολλαπλή Σκλήρυνση.
Μελλοντικές μελέτες θα αποδείξουν αν συστατικά όπως τα Ωμεγα-3 λιπαρά κ.α. έχουν προστατευτική για τη νόσο ιδιότητα ή αν απλά η ως άνω ευεργετική δράση οφείλεται στην μείωση της κατανάλωσης άλλων δυνητικά επιβλαβών τροφών , οι οποίες αντικαθίστανται από τα ψάρια
5)Η τροποποίηση της μικροβιακής χλωρίδας του εντέρου μπορεί να συντελέσει στη σταθεροποίηση της νόσου
Ο Makkawi και οι συνεργάτες του παρουσίασαν περιστατικό με δευτεροπαθώς προϊούσα MS (δείκτης EDSS 6.0) η οποία σταθεροποίησε την αναπηρία της για 10 χρόνια με μεταμόσχευση κοπράνων (μέθοδος που ήδη εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση της λοίμωξης από το μικρόβιο Clostridium difficile )
6)Οι διαφορετικές μορφές της νόσου έχουν και διαφορετική επίπτωση στην αίσθηση της όσφρησης
Σε έλεγχο με σταθμισμένο τεστ αποδείχθηκε ότι οι ασθενείς με πρωτοπαθώς προϊούσα μορφή της νόσου είχαν διαταραχή της όσφρησης σε ποσοστό 80% σε σχέση με τους πάσχοντες από τη μορφή με εξάρσεις και υφέσεις (30%).
7) Η εισαγωγή του Δυτικού τρόπου ζωής πιθανότατα αύξησε τα ποσοστά της πολλαπλής σκλήρυνσης στην Ιαπωνία
Στην Ιαπωνία , το 1980 οι ασθενείς με MS ή οπτική νευρομυελίτιδα ήταν μόλις 1000.
Σήμερα ο αριθμός τους έχει εκτοξευτεί στους 20.000 . Ο Τakashi και οι συνεργάτες του πιστεύουν ότι η αύξηση του επιπολασμού της νόσου ίσως να οφείλεται στην υιοθέτηση του Δυτικού τρόπου ζωής και στην αλλαγή στη μικροβιακή χλωρίδα του εντέρου και στους μηχανισμούς εσωτερικής ανοσίας
8)Οι ψυχικές διαταραχές ίσως αποτελούν πρόδρομο σύμπτωμα της Πολλαπλής Σκλήρυνσης
Ο επιπολασμός και η επίπτωση των ψυχιατρικών νοσημάτων είναι υψηλότεροι σε ασθενείς με MS.
H Μarrie και οι συνεργάτες της απέδειξαν ότι νόσοι όπως η κατάθλιψη , η αγχώδης διαταραχή και η διπολική διαταραχή εκδηλώνονται έως και 5 χρόνια πριν από την εμφάνιση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης
9) Η παχυσαρκία σχετίζεται με την εμφάνιση και την πρόγνωση της Πολλαπλής Σκλήρυνσης σε γυναίκες
Το αυξημένο σωματικό βάρος κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως σχετίζεται με την εμφάνιση Κλινικά μεμονωμένου επεισοδίου σε μικρότερη ηλικία και με υψηλοτέρα ποσοστά μετάπτωσης σε βέβαιη MS
10) Οι ασθενείς που καπνίζουν εμφανίζουν μεγαλύτερη συχνότητα υποτροπών
Το κάπνισμα σχετίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα υποτροπών σε ασθενείς με RRMS που λαμβάνουν Natalizumab (Tysabri)
